Psicoterapia online: lo que necesitas saber

psicoterapia online

La posibilidad de acceder a una consulta psicológica vía Internet es una modalidad de soporte psicológico en franca expansión. Utilizar las herramientas de Internet en una comunicación sincrónica (simultánea) o asincrónica (derivada en el tiempo) entre un individuo y una persona profesional de la salud es ya una práctica consolidada, que merece ser analizada.

Escrito por: Raquel Ferrari, psicoanalista

rferrari.wordpress.com

 

Curiosament, malgrat el que pot semblar, la idea de la psicoteràpia a distància no és nova. Sigmund Freud solia mantenir correspondència assídua amb alguns pacients quan considerava que podia ser-los beneficiós.En la dècada de 1960 es van desenvolupar amb molt èxit programes d’assistència telefònica per a situacions puntuals, com l’assistència a persones amb risc de suïcidar-se. En aquest sentit és indubtable la utilitat d’un canal no presencial oral, sigui com a substitut  ocasional d’una psicoteràpia presencial en una intervenció en crisi, entre sessions, o com a opció en alguns casos.

 

Lo que hay que señalar es el impacto que establece la distancia, tanto si hablamos de un canal a distancia oral como de un canal  escrito vía e-mail o Whatsapp. Lo primero que salta a la vista es que, al perderse el contexto no verbal, se requieren habilidades de lectura y de expresión escrita altas, a la vez que se pierden los dobles sentidos y los tonos de voz, entre otras cuestiones. Lógicamente estos obstáculos parecen resolverse cuando se trata de psicoterapia intervenida por ordenadores con aplicaciones como Skype o Facetime. En estos casos hay más ventajas que desventajas, no sólo en cuanto a la privacidad, puesto que los diálogos están encriptados, sino porque se recuperan aspectos de la metacomunicación imprescindibles en cualquier vínculo terapéutico.

 

Si lo pensamos como un recurso, las ventajas son innegables en casos en que la persona se encuentra limitada por dificultad física y en los cuales se ha tenido que viajar a lugares donde hay una limitación geográfica o de idioma para acceder a los recursos de salud mental disponibles a la zona.

 

Establecidas estas condiciones preliminares, ¿qué temas se pueden abordar online con garantía de éxito? Casi sin dudarlo podemos decir que esta modalidad de atención es útil cuando la demanda tiene que ver, por ejemplo, con problemas para adaptarse a cambios, tanto puntuales (cambio de trabajo, mudanza de país) como relativos a crisis evolutivas (boda, embarazo, adopción, viudez, jubilación, síndrome del nido vacío).

 

Otros escenarios posibles incluyen psicoterapia en casos de crisis de pánico o agorafobia, en casos en que la persona desea encarar un cambio de hábitos hacia conductas saludables y como apoyo psicológico a personas con enfermedad crónica o cuidadoras informales de personas con dependencia. El menú es amplio, aunque no incondicional.

 

¿Qué temas no se tendrían que tratar online? La respuesta es contundente: todos los relacionados con la presunción de la existencia de un trastorno de salud mental severo, depresión mayor, adicciones, y en casos en los que es imposible establecer un encuadre que asegure la privacidad.

 

Las reglas del encuadre se plantean al comienzo y, como sucede en la psicoterapia presencial, es el diálogo  inicial el que permite a la persona psicoterapeuta concluir si la vía online es una posibilidad o no. Es decir, que la solidez y experiencia profesional son las claves para conducir una experiencia exitosa, siempre sobre las bases de un marco ético imprescindible.

 

La psicoterapia online realiza una intervención que incluye un diagnóstico de la situación planteada para decidir si es viable la opción online según los límites ya señalados, y teniendo en cuenta que nunca se utilizará en casos en que se puede elegir la modalidad presencial como primera opción. Por ejemplo, si la demanda es sobre un trastorno de ansiedad con agorafobia, sabemos que el objetivo es que la persona se pueda desplazar hasta la consulta; pero, si solamente puede conectarse para pedir ayuda, quizás es lo más que puede hacer en aquel momento y bienvenido sea, si podemos transmitir que el objetivo final es que salga a buscar esta ayuda en 3D.

 

¿Cuál es el futuro de la psicoterapia online? Es muy probable que evolucione hacia una consolidación como alternativa  ligada en las redes sociales verticales: comunidades de personas usuarias, grupos de pacientes para situaciones y demandas puntuales, entre otros. El mundo online brinda a los psicólogos y las psicólogas la oportunidad de acercar la psicología de la salud a la psicología clínica. Es un desafío como lo es cualquier cambio de paradigma, pero el no ya lo tenemos, y el sí está para construir.

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